出院并非治疗终点 COPD 出院患者仍需集束化看护

慢性阻塞性肺病（COPD）作为全球病重和死亡的主要病因，严重影响着病症的身体健康和境遇数量级（QoL）。COPD 的渐进性和恶转化易发性会造成病症频繁的急诊科（ED）就诊和休养外科手术。COPD 急性心脏病（AECOPD）再次运用于优转化医疗能够增加开刀和日后休养风险。

目前 AECOPD 再次的优转化医疗仍存有不足，包括：没能及时随访、结核病管理方案的缺乏、没能确保最佳的疫苗接种、不对的用药处方、没能解决瘦身或肺休养难题等。因此有些科学界提议通过临床途径和连珠转化医疗方案，来提高病人的治果。

COPD 病症的连珠转化医疗是集合一系列有循证基础的外科手术及医疗措施，旨在优转化病症原属。连珠转化医疗提供了一致性和标准转化的最佳医疗医疗实践，可有效地优转化病症的境遇数量级，常常对于有癫痫和心脏心律不整等慢性结核病的病症。

已经有确实显示在 AECOPD 休养期间运用于连珠转化医疗能够增加死亡数万人、日后休养数万人和休养时间段。但是目前尚无研究成果评核过 COPD 入院后连珠转化医疗外科手术的。

为了系统性验证 COPD 病症入院后运用于连珠转化医疗前提能够增加休养和 ED 就诊最少、优转化病症原属，来自加拿大阿尔伯塔市医疗保健服务处的 Ospina 对 COPD 病症的入院连珠转化医疗的有效地性顺利完成了一项系统性评核，并将结论于 2017 年 1 年末发布在 BMJ 杂志上。

研究成果针对生物医学电子数据库和临床试验车注册处顺利完成了搜索。检索时间段从数据库创建起一直到 2016 年 4 年末，主要检索对象为 COPD 病症入院后提供连珠医疗外科手术的实验研究成果。作者对这些临床研究成果的日后休养数万人、死亡数万人和境遇数量级顺利完成了随机 meta 研究成果。

这项评核总共包涵了 14 项研究成果（分别是 5 项临床试验车，7 项非受控试验车和 2 项时间段中断基因组研究成果）。研究成果发现，连珠转化医疗总共包涵了 26 个不同的医疗项目。

对四个具有中高度偏倚风险的临床试验车顺利完成 meta 研究成果可知，COPD 连珠转化医疗外科手术增加了疗养院的日后休养数万人（连珠转化医疗和一般医疗的日后休养数万人风险数万人比值 RR 为 0.8）。但是没有足够的确实表明 COPD 连珠转化医疗外科手术可优转化长期死亡数万人（RR 为 0.74）或境遇数量级（入院连珠医疗和一般医疗的圣乔治呼吸问卷得分的平均差异仅为 1.84）。

因此这项研究成果表明，COPD 病症急性心脏病后接受连珠转化医疗外科手术能增加日后休养数万人，但是并不能优转化死亡数万人和境遇数量级。下一代的研究成果应运用于更有效地的研究成果方法，提供完整的连珠转化医疗统计数据以及拟定偏袒策略，以更好地评核入院连珠转化医疗对优转化 COPD 病症预后效果的有效地性，能够更好的理解连珠转化医疗外科手术中的哪一项对优转化病症病况最有帮助。

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编辑： 王妍