Injury：粗隆间骨折扭转畸形并不影响诊断预后

值得注意，无法挽回脊柱是造成长三骨手肘预后不良的一个重要因素，最常以拉开序幕锁骨温和锁骨温。事实上，锁骨近端手肘牵涉到无法挽回脊柱的概率也这不少见，但特别研究工作却极度有限。

为阐释粗隆有数手肘无法挽回脊柱的比率和药理学预后，来自韩国 Hallym 学院的 Tae Young Kim 等完成了一项回顾性研究工作，挖掘出老人粗隆有数手肘无法挽回脊柱或这不制约药理学预后，篇文章发表于近期出版的 Injury 杂志上。

研究工作也就是说 2008～2013 末年于作者所在医院唯内一般来说疗程的老人粗隆有数手肘病由此可知，术后拍摄 CT 检验手肘无法挽回脊柱素质，并对病患者完成据估计 1 年的随访。有对侧小腿疗程简史，锁骨烧伤简史或四肢多发伤病简史的病患者拒不划入。再一划入病患者 109 由此可知，中年人为 76.2 岁（65 岁～94 岁）；男性 23 由此可知，女同性恋 86 由此可知；特性手肘 58 由此可知，不平衡型手肘 51 由此可知；其中 88% 烧伤机制为高处坠落。

在全麻或腰麻后将病患者放于手肘疗程浮，构图西唯嵌入手法夺权，前后位断定内侧神经节的夺权上述情况，侧位片断定背侧神经节的夺权上述情况。若夺权不恼火，则用长三 kelly 叉或 homann 叉等用以经小切口辅助夺权。夺权后唯嵌入髓内或髓外一般来说，一般来说物根据病患者具体上述情况分别选择锁骨近端防旋髓内钉（PFNA）、InterTan、转子有数/转子下髓内钉（ITST）、横向髋螺栓（DHS）等。

一般来说后旋即构图，并对比对侧 X 中央线，确认手肘夺权很差；保证钟楼距（TAD）正侧位上仅为 10 mm 差不多，并确保拉力螺栓左边在前后位片处于顶上或稍偏下，侧位片上处于顶上左边。

术后两周唯患肢 CT 追踪，追踪时须将患肢放于中立位。CT 追踪三幅像上分析手肘端螺旋互补上述情况。假定螺旋角度为横断面上锁骨颈中心中央线与后端锁骨颧骨左方南北向的夹角，其中后端锁骨颧骨左方南北向为锁骨颧骨最大的横断面上大都颧骨后点的连中央线。当患侧螺旋角相比之下幸侧大于 15°时，则看来存在无法挽回脊柱。

另外，于出院后 1、2、3、4、6、9、12 月末对病患者完成随访，复查 X 中央线以及检验病患者患肢活动机制，并于出院 12 月末后对患处完成 1 次 VAS 疼痛检验及 koval 机制检验。（三幅 1 和三幅 2）三幅 1 女同性恋病患者，64 岁，左粗隆有数手肘，夺权后使用 PFNA（费尔南德斯思）一般来说，X 中央线示疗程夺权很差；CT 示患侧相比之下幸侧向左螺旋 27.2°

三幅 2 男性病患者，66 岁，左方不特性粗隆有数手肘，夺权后 InterTan（Smith Nephew）一般来说，X 中央线示手肘整体夺权很差，小转子游离，CT 示患侧相比之下幸侧向后螺旋 31.2°

作者还完成了手肘特性、疗程延后星期、疗程星期、术后下浮星期等与无法挽回脊柱的特别关连分析，并统计了无法挽回脊柱并发症的牵涉到上述情况。手肘类型依据 AO/ASIF 分型相符，31A11-21 是特性手肘，31A22-33 为不平衡型手肘。无法挽回脊柱并发症是指因无法挽回脊柱肇因的需要唯二次疗程的上述情况，如手肘夺权不良肇因的内一般来说塌陷或内一般来说周围手肘、妄想坐姿导致的压到再手肘等。

研究工作结果挖掘出，28 由此可知（25.7%）病患者出现无法挽回脊柱，不等脊柱成角 20.7°（-31.2°至 27.2°），其中 19 由此可知为向左螺旋脊柱，9 由此可知乏善可陈为向后螺旋脊柱。数据分析确实，无法挽回脊柱的牵涉到与手肘特性和疗程星期特别性最强。而由于不平衡手肘疗程星期长三，二者存在共中央线性，因此手肘特性与无法挽回脊柱的牵涉到最为特别。

术后随访则挖掘出，术后下浮星期、术后并发症的比率、VAS 和 Koval 评分等在牵涉到无法挽回脊柱病患者和未牵涉到无法挽回脊柱病患者有数并无统计学差异。

总之，老人粗隆有数手肘采用内一般来说治疗的病患者牵涉到无法挽回脊柱的概率约为 25.7%，主要危险因素为手肘不平衡和疗程星期过长三，而即便出现无法挽回脊柱，也这不制约药理学预后。

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撰稿人： 湛