70岁以上男性无需筛查癌？PSA筛查该看看？

专家简介：彭波，天津市第十人民医院泌尿外科附属医院，博士生导师，医学博士，该医院警政副院长。医学专长:随心所欲检视泌尿外科常见病、多发病、罕见病，相比之下擅长腹腔镜手法术、疾病和泌尿系腹水的泌尿系统疗程等。对泌尿系、泌尿系统泌尿外科、女性泌尿外科、男科法术有较深的造诣。

胃癌是危害男同性恋健康最为常见的恶性之一，在欧英美两国际组织胃癌发病在所有男同性恋中都居第二位。即使在我们国际组织，随着社会、工商业的发展，胃癌的发病也在回升。

2012年我国登记沿海地区胃癌发病为9.92/10万，列男同性恋恶性发病的第6位。发病比率在55岁前西北面较低水平，55岁后慢慢升极高，发病随着比率的增长而增长，极顶峰比率是70～80岁。因此，展开胃癌的以前筛选具有重要意涵。男同性恋特别是老年人男同性恋必要了解胃癌筛选的方面知识，理应当挖掘出胃癌，适时疗程，从而降低胃癌的发病。

胃癌筛选是特指通过PSA 验证、直肠特指诊以及其他方法，对原发性男同性恋展开健康检查，达到要到挖掘出、要到临床及要到疗程的目的。

胃癌以前验证方法主要包括：直肠特指诊、具体方法健康检查以及炎清胃癌酪氨酸抗原（PSA）测定。其中都，我们将重点讲述PSA筛选。

什么是PSA筛选？

PSA筛选是不对病征展开转告，在都需要的情况下，在体检时即自动对原发性的病征展开注射验证炎清中都PSA的摄取，“筛选”的发起者一般来说是医疗卫生警政机构。这是一种基于人口数全域的大面积推广，可以极大地提极高胃癌症的大体上检出率。但这种方式检出的胃癌症，大部分是非显著胃癌或低有某种程度、非误杀性胃癌，这也就致使了“以致于临床”。另外，PSA是由增生分泌的一种丝氨酸蛋白酶，PSA显著升极高提示胃癌的有某种程度降低，但PSA是一个缺乏酪氨酸的胃癌筛选特指标，慢性光、增殖等疾病也可引起PSA 经常性的升极高。所以炎PSA筛选也有假阳性的有可能。

70岁以上男同性恋前提还需要PSA筛选胃癌呢？

那么，70岁以上男同性恋前提还需要PSA筛选胃癌呢？让我们看看欧英美两国际组织近年来对PSA筛选的态度转变。

1991年，英美两国食品药品监督管理局（FDA）批准炎清PSA作为胃癌的筛选特指标。自此，胃癌的发病出现了爆发式的增长，随后，发病虽然有所下跌，但仍显著极高于胃癌展开PSA筛选前。炎清PSA验证对于挖掘出胃癌起到了极其重要的发挥作用。因为胃癌的极高检出率，欧美老年人男同性恋对PSA筛选非常重视。PSA筛选在当年颇为尤其，或许你去一趟便利店就可以展开，颇为方便。

检出率的增极高前提一定也就是说存活率的降低？

欧美两项关于PSA筛选的大样本、多中都心、随机对照检验ERSCP和PLCO的研究结果给出了否定的答案。ERSPC研究在国际组织7国对16万名55岁~69岁的老年人男同性恋展开了1∶1的对照筛选，经过13年的随访挖掘出，PSA筛选降低了20%的胃癌酪氨酸存活率，但总存活率无差异。

同期，PLCO研究在英美两国对7.6万名的55岁~74岁老年人男同性恋展开了基本相同的健康检查，经过15年的随访，英美两国研究者挖掘出PSA筛选对降低胃癌死亡没有帮助。PSA 筛选有可能致使局限性碳化胃癌以致于临床和以致于疗程，严重影响病征的生活低质量，致使社会资源浪费等一系列问题。

对胃癌以前筛选的建议

因此，后续各国泌尿外科手册对胃癌以前筛选给予各有不同的建议。英美两国泌尿外科学会(AUA)手册特认为：

（1）不建议在 40 岁以下病征中都展开筛选；

（2）在没有轻微危险原因的情况下，不建议在 40-54 岁的病征中都展开筛选；

（3）主张的 PSA 筛选间期为两年或以上；

（4）不建议在大于 70 岁或者考虑到寿命少于 10-15 年的病征中都展开穿刺。

国际组织泌尿外科学会（EAU）则认为：胃癌以前筛选唯不成熟，并不需要要更多的数据对以前筛选展开考证，用于分析报告胃癌存活率以及病征的生活低质量，并且忽略了个人在可选择 PSA 筛选中都的重要性。

但是，并不需要要注意到的是，否定PSA筛选并不是说就不并不需要要展开PSA健康检查了。男同性恋病征应当仍并不需要要展开PSA的以前临床。胃癌“以前临床”的PSA健康检查是特指病征在被转告潜在有某种程度及获益的情况下，由病征和外科医生共同可选择展开炎液PSA健康检查的诊治过程，是个人层面而非全人口数层面的行为。只是说，不并不需要要回升到胃癌筛选，乃至全民筛选的程度。