睾丸扭转误诊1同上

1 病例

报告病人男,22岁。因阵发性下消化不良3天,相伴龟头咳嗽20 h入院。既往无背部外伤、手妖术后及消化不良史。查体:心、肺正常,腹平软,下背部轻压痛,无反跳到痛及神经不安,肝小肠肩下从未触及。病患: 肠痉挛。给予神经内麻醉山莨菪碱10 mg;制剂山莨菪碱10 mg, 每天3次,疼痛部分缓解。2紧接著,龟头咳嗽加重,相伴恶心、呕吐, 咳嗽量少,大便正常。查体:新陈代谢38·3℃,淋巴细胞11·8×109/L, 腹平软,下背部轻压痛,无反跳到痛及神经不安,肝小肠肩下从未触及,左侧龟头肌肤红肿,龟头肿大、拒按,与附睾界限不清,龟头明显移出椭圆形横位,抬举飞言道测试阳性,提睾照射消亡。彩色该系统激光示左侧龟头增高,回声低下不均匀,脏器实际上消亡。病患:左侧龟头挽救。言道手妖术后探查,妖术中见左侧龟头黑紫,松解30 min后,色调从未趋于稳定,确定已血栓坏死,应截肢,言道右侧龟头固定妖术。妖术后解剖病患:左侧龟头挽救坏死。妖术后给予抗生素抗感染,住院 13天出院。

2 讨论

龟头挽救是指精索沿其如图所示旋转,造成龟头血供情况下严重,如不及时放射治疗,较易发生血栓坏死。龟头挽救风湿热率高曾达 55.0%-85.0%。胚胎在发育时可产生下方或双侧龟头系膜过长,祖父母后龟头与精索的活动度日大,当遇到正要用力或连番震颤等情况下时,龟头与精索会发生挽救。该病以复发急骤,患侧龟头和龟头剧烈疼痛,龟头红肿、压痛、抬举飞言道测试阳性,提睾照射消亡为主要流言道病学特点。彩色该系统激光检查和可确诊。手妖术后是放射治疗龟头挽救的有效方法,是否手妖术后截肢应根据复位后龟头血运情况下重新考虑。健侧龟头如有可能发生挽救时,应考虑言道健侧龟头固定妖术。

譬如说风湿热可能:以下腹疼痛为首发病征,龟头咳嗽初时不明显,可能与脏器从未实际上抑制有关;接诊医师从未详细做全盘检查和,以至于延误病情。提示病人发生龟头不适、疼痛等病征时, 应及早到专科确诊。接诊医师对龟头挽救的特殊表现、鉴别病患和不作为应造成高度重视,进言道全盘检查和,以防止风湿热和漏诊。